Pourquoi la cardioversion électrique ?
La cardioversion électrique est proposée pour corriger certains troubles du rythme cardiaque (arythmies) d’une durée supérieure à 24h ou qui provoquent des symptômes importants ou exposent à des complications. Les indications courantes comprennent :
Fibrillation auriculaire
Flutter auriculaire
Tachycardie supraventriculaire
Tachycardie ventriculaire
Objectifs : rétablir un rythme sinusal (normal), réduire les symptômes (palpitations, essoufflement, fatigue), améliorer la tolérance à l'effort et diminuer le risque de complications comme l'insuffisance cardiaque ou l'accident vasculaire cérébral.
Avant la procédure — préparation pratique
Consultation et examens
Le médecin vous interrogera sur vos antécédents, vos allergies et la liste complète des médicaments
Examens courants : électrocardiogramme (ECG) et échocardiographie transœsophagienne (ETO) si l'on craint la présence d'un caillot dans le cœur.
Anticoagulation
· Les anticoagulants sont des médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots et d’accident vasculaire cérébral (AVC). Selon le type et la durée de votre trouble du rythme, le médecin peut vous en prescrire avant et/ou après la cardioversion. Prenez-les exactement comme indiqué. Ne les arrêtez pas et ne modifiez pas leur prise sans consigne médicale.
Jeûne et organisation
On vous demandera généralement de ne rien manger ni boire 6 heures avant la procédure.
Vous pouvez prendre vos médicaments habituels avec un peu d’eau le matin de la procédure
Prévoyez qu'une personne vous raccompagne et reste avec vous après l'intervention
Pendant la procédure — déroulement pas à pas
On posera une voie veineuse pour administrer médicaments et fluides.
Des électrodes de surveillance seront placées pour suivre l'activité cardiaque.
Sédation : on vous donnera un sédatif pour vous détendre; vous pouvez être somnolent(e) et ne pas vous souvenir de la procédure.
Placement des électrodes de défibrillateur : deux grandes électrodes seront positionnées sur la poitrine (ou poitrine et dos).
Délivrance du choc : le médecin utilisera un défibrillateur pour administrer un choc électrique. Parfois plusieurs chocs sont nécessaires.
Après la procédure — soins immédiats et à domicile
Surveillance
Après la cardioversion, vous serez surveillé(e) en salle de réveil jusqu'à disparition des effets de la sédation. Vous pouvez ressentir de la fatigue pendant quelques heures.
Restrictions temporaires
Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines dangereuses tant que l'effet des sédatifs n'est pas complètement passé.
Ne prenez pas de décisions importantes ni ne signez de documents importants pendant cette période.
Soins locaux
Il est possible d'avoir une irritation cutanée ou une brûlure superficielle à l'endroit des électrodes. Nettoyez doucement la zone et signalez toute douleur, rougeur qui s'aggrave ou suintement.
Médicaments
Continuez à prendre vos médicaments comme indiqué. Si des changements sont prescrits (par ex. anticoagulants), suivez précisément les instructions.
Risques et effets secondaires possibles
Les complications sont rares mais peuvent survenir :
Caillots sanguins et risque d'AVC (d'où l'importance de l'anticoagulation et de l'ETO si nécessaire).
Brûlures superficielles ou irritation cutanée au niveau des électrodes.
Hypotension liée aux sédatifs.
Réactions allergiques aux médicaments (rare).
Signes d'alerte — quand appeler ou se rendre aux urgences
Appelez immédiatement les services d'urgence si vous avez l'un des signes suivants :
Signes possibles d'accident vasculaire cérébral (AVC)
Engourdissement ou faiblesse soudaine du visage, d'un bras ou d'une jambe, surtout d'un côté.
Confusion soudaine, difficultés à parler ou à comprendre.
Perte soudaine de la vision d'un œil ou des deux.
Difficulté soudaine à marcher, vertiges, perte d'équilibre.
Mal de tête soudain et sévère sans cause connue.
Signes d'insuffisance cardiaque ou autres urgences
Essoufflement important ou nouveau.
Fatigue extrême, étourdissements ou vertiges persistants.
Rythme cardiaque très rapide ou très lent au repos.
Gonflement marqué des jambes, des chevilles ou du ventre.
Questions fréquentes
Est‑ce douloureux ?
Une sédation est administrée systématiquement, la procédure n'est généralement pas ressentie comme douloureuse. Vous pouvez ressentir une gêne au réveil.
Combien de temps dure la récupération ?
La récupération dure quelques heures; la plupart des patients rentrent chez quelques heures après la cardioversion si tout est stable.
Vais‑je devoir prendre des anticoagulants ?
La durée du traitement anticoagulant dépend du risque de formation d’un caillot.
La cardioversion garantit‑elle que l'arythmie ne reviendra pas ?
Non. La récidive est possible; d'autres traitements (médicaments antiarythmiques, ablation) peuvent être envisagés si l'arythmie revient.
Références
Cardioversion – patient education